Les déterminants de l’innovation dans le secteur de la sécurité sociale en Algérie: cas de la C.N.A.S.

Abstract

La caisse nationale des assurances sociales des travailleurs salariés -CNAS fait face à des dépenses supplémentaires ces dernières années. Il s'agit notamment des dépenses en matière d'assurance maladie, et plus particulièrement de la consommation du médicament. Plusieurs leviers ont été mobilisés afin d'atténuer ces dépenses, en s'inscrivant dans un vaste programme de modernisation. La carte chifa étant une des innovations technologique et de gestion a permis entre autre la facilitation des procédures de remboursement, cependant il a été perçue par notamment les offreurs des soins et ce, depuis son usage comme une opportunité de gains, dont aujourd'hui, plusieurs menaces inquiétantes risquent de fragiliser le système de sécurité sociale en Algérie et d'endommager sa pérennité. La présente thèse vise à comprendre les déterminants et la dynamique de cette innovation, en passant par l'analyse des rapports de force (influences et dépendances) entre les différents acteurs du système de sécurité sociale des travailleurs salariés- CNAS- en Algérie et de connaître leur stratégie d'usage de la carte chifa. Nos principaux résultats montrent que les pharmaciens, l'Etat, le conseil d'administration de la CNAS, le Ministère du Travail, de l'Emploi et de la sécurité de la sécurité sociale et l'UGTA sont des acteurs qui ont une forte influence sur le management de la carte chifa. Notre approche méthodologique repose sur l'analyse des jeux d'acteurs. L'outil d'analyse s'appuie sur l'utilisation de la méthode MACTOR (Méthode, Acteurs, Objectifs, Rapports de force).